格雷特一颗心止不住地往下沉。
羊水栓塞,这样罕见的病症,这样高的抢救难度,意味着一些小地方的医院,妇产科医生可能一辈子都没见到过
就算侥幸见到了,多半也不认识,或许知道的就是“产妇不知为何生完孩子忽然死了”。而在规模较大的医院,就算见到了,判断出来了,抢救难度也是极高
高到了,碰到这样一个案例,哪怕抢救失败,也能发一篇论文,总结一下抢救失败的教训;
当然,抢救成功,那更要得意洋洋,发篇论文,炫耀一下“我们医院救活了一个羊栓”
抢救活了一个,主持抢救的妇产科主任是的,大主任只要赶得及,多半会被叫过来救场,能吹一辈子
能在当地的医生群里,能在各种学术会议上,得意洋洋地各种吹,接受同事们惊讶、赞叹、崇拜的目光;
能在学生面前,一代一代地吹,一直到退休以后,还能吹十年
之所以这样,是因为羊水栓塞起病异常急骤,病情十分凶险,病况格外复杂。所谓羊水栓塞,顾名思义,就是羊水在子宫收缩的时候,被挤入母体血管,进入母体血液循环
要知道,分娩过程中,以及分娩完以后的羊水,那可不是清清亮亮、什么杂质都没有的羊水。这些羊水里,混杂着胎脂,胎粪,胎儿脱落的上皮细胞,胎儿毛发
好了,这些东西,进入原本是洁净的血液里面。然后会发生什么呢
心脏泵血的速度是很快的,只要20秒,血液就能在全身循环一遍,等于羊水里的东西在20秒内达到全身各处
于是,血管,血管里的血小板,各种凝血物质,都检测到了异物,开始疯狂报警有不对的东西有不对的东西有不对的东西
一般来说,会检测到这种不对的东西,都意味着身体受伤了,有创面,才会有异物入侵。所以,身体内的凝血功能,开始全面发动,加功率启动,触发凝血级联反应
凝血
凝血
把创口堵住
把这些创口全t堵住
好了,你能想象到的任何地方,血管内,心脏内,大脑内,肺部,都开始凝血。血液凝结成微小的血栓,这就是令人闻之色变的
弥散性血管内凝血dic
微小血栓变成大血栓,堵在心脏内,心梗;堵在大脑内,脑梗;堵在肺部,肺栓塞这是个名气没有心梗、脑梗大,但是死起来比心梗脑梗还快的病。
当然,如果堵住了其他器官,也会导致其他器官无法供血,衰竭而亡。然后,因为凝血因子被大量消耗,会导致全身性的出血倾向,创面更加无法止血
而产妇的子宫,胎盘剥脱的创面,正在出血大出血至少至少,也是一分钟150毫升以上的大出血
而这个时候,大量外来物质进入肺血管,还会引发过敏样反应,导致气道水肿之类;同时肺动脉高压,让心脏没法把血液泵入肺部;血管内的活性物质让肺部血管痉挛;
肺部没有供血,就没力气呼吸,没力气呼吸的结果就是呼吸衰竭;
呼衰的下一步,就是左心衰、低血压、休克
与此同时,羊水里的炎性物质,还在全身的每一个角落,激起炎症反应。
这种情况,想想就不寒而栗。作为医生,要在极短的时间内,同时处理心衰、呼衰、肺动脉高压、过敏、全身的炎症反应、dic
每一样都会让人短时间内原地去世
而与此同时,医生还在拼命压榨大脑,和其他病症进行鉴别诊断
心衰呼衰肺栓塞空气栓塞心梗心律失常围产期心肌病主动脉夹层脑梗或者脑出血过敏反应输血反应输血也可能引起dic
麻醉并发症子宫破裂子痫
来,最慢一分钟,请务必判断出来,否则要耽误抢救的哟
所以格雷特前世,对妇产科的大主任,他升副主任的时候已经退休了的那位,佩服得五体投地。
格雷特实习那会儿,一个同班同学,就侥幸跟着她救活了一个羊栓病例,哪怕那个同学只负责用咯吱窝焐血,说起抢救来,眉毛还是能飞到天花板
“那几个钟头就没停过啊就没停过去甲肾排成一排地塞米松一支一支往里推用的血就更别说了,”
那位同学放下筷子,拍拍自己胸口,腹部,腋下
“这儿,这儿,这儿,都在焐血,焐得我体温都低了两度”
是的,抢救时候要用到血,大量的血。
在临床上,抢救羊栓患者的时候,除了抗过敏、解除血管和气道痉挛、抗休克、纠正酸中毒碱中毒一系列呼衰带来的问题,这些支持性治疗之外,原则只有一个
用血冲
用大量的血冲
冲掉羊水,冲掉微血栓,冲掉各种炎性因子,把新鲜的、健康的血带到人体各处,带来正常的、足够多的凝血因子
哗啦哗啦,哗啦哗啦。上面在冲,下面在疯狂出血,出血点在哪里出血点到底在哪里
不知道,完全找不到,整个子宫,整个腹腔,血如泉涌,连切口都看不清,主刀和拉钩的满头满脸都被喷的是血
抗过敏用激励术代替肾上腺素,解除血管和气道痉挛用安抚术,抗休克、解决其他问题用高等级的治疗术,至于那些羊水,那些炎性因子,那些血栓
“会移除毒性的来一个”格雷特厉声道。立刻就有人站到了他面前,一身白袍全都染红,滴滴答答往下滴血。格雷特不暇认人,语速极快
“产妇会这样,大概率是羊水入血,在全身形成了微小的血栓血栓你知道吧”
点头,点头,用力点头。格雷特继续加快语速
“你把羊水,羊水里的所有物质,胎脂,胎粪,胎儿细胞,所有东西,都定义成毒素血栓也定义成毒素然后,对产妇释放一发移除毒性”
血袍治疗师眼睛有点发直,嘴唇翕动,整个人以脚跟为轴,木头一样转了回去,像是在拼命说服自己,修改自己的认知。
然后,一发洁净的,微带水蓝色的光芒,从他手中射出,抚遍产妇全身。很快,又是一下,又是一下
“怎么样”
“产妇情况没有好转”
“凝血功能没有改善”
“不行我做不到”
血袍法师几乎要哭出来了。格雷特提高声音
“有人能做到吗有谁”
也许在经过大量的事前教育,改变认知,以及足够的准备之后,有人能够按照格雷特的要求,放出一发移除毒性羊水、血栓版。
但是,现在医院里的这些治疗者,很显然,没有人能够在短期内做到,至少,没有人能在五分钟内,就按格雷特的要求释放法术。
格雷特遗憾地闭了闭眼睛,继续飞快想办法
用大量鲜血冲洗,只是无奈中的无奈。如果可以,最好多用晶体和胶体来代替血液,以避免弥散性血管内凝血dic
大量接受外来输血,很容易引起输血反应,而dic是输血反应中异常凶险的一种
还有什么办法
还有什么办法能够救人
“嘿,诺德马克法师,你好像遇到了难题我刚才听见了,你是要把血里的脏东西都去掉吗”
瑞默尔大公爵又上前了一步。多好的机会啊,这时候卖他一个人情,能够让他格外尽心尽力、给我治疗
至不济,以后的医药费,也能狠狠狠狠地打个折
格雷特目光猛地转向他。那句“我们血族最擅长玩儿血液”在脑海中飘过,他眼睛一亮
“你能做到”
“啊,我们一般不这样做但是”
本章完
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